Tout comprendre au bon de transport médical (CERFA 11574*04)

Publié le lundi 23 juin 2025

Tout comprendre au bon de transport médical (CERFA 11574*04)
 
Le bon de transport médical, aussi appelé formulaire CERFA n°11574*04, est indispensable pour bénéficier du remboursement de vos trajets médicaux. Que vous utilisiez un taxi conventionné ou un VSL, ce document est la clé d’une prise en charge par l’Assurance Maladie.




Qu’est-ce que le bon de transport ?

C’est un document administratif prescrit par un professionnel de santé. Il justifie la nécessité d’un transport médical prescrit à l’avance pour :
  • une consultation spécialisée
  • une hospitalisation (entrée ou sortie)
  • un traitement régulier (dialyse, chimiothérapie, kiné, etc.)



Qui peut le remplir ?

Le bon de transport est rempli par votre médecin traitant ou hospitalier. Il précise :
  • le motif médical
  • le mode de transport (taxi, VSL, ambulance)
  • si un accompagnant est nécessaire




Comment l’utiliser ?

  1. Conservez l’original du bon de transport.
  2. Présentez-le au chauffeur au moment du trajet.
  3. Il sert de justificatif pour la facturation directe à la CPAM (en cas de dispense d’avance de frais).




Quelle est sa durée de validité ?

Le bon de transport est valable à la date indiquée sur le document. Dans le cas de transports réguliers, il peut couvrir plusieurs semaines voire mois.




Peut-on le refuser ?

Sans bon de transport, un chauffeur conventionné ne peut pas appliquer la tarification CPAM. Vous devrez régler l’intégralité du trajet.




En cas de doute ou de besoin d’aide

Nos chauffeurs peuvent vous aider à comprendre les démarches et à vérifier si vous êtes éligible. Il est également possible d’appeler votre caisse CPAM pour tout complément d’information.